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Disfrenia Tardiva (*) Indotta da Antipsicotici —

Intervista Diagnostica

 

A. Il paziente presenta:

- Sintomi nuovi o esacerbazione sintomatologica con inedita e ingiustificata gravità,

- sviluppati dopo la sospensione/riduzione posologica o durante il mantenimento con dosi fisse di farmaci antipsicotici tipici e/o atipici,

- che migliorano temporaneamente con ripresa e/o incrementi successivi delle dosi?

SI NO FINE DELL’INTERVISTA

B. I sintomi sono presenti per un periodo minimo di 4 settimane complete (o 2 settimane complete se trattati con ripresa, aumento delle dosi quotidiane o sostituzione/aggiunta di/con un antipsicotico di elevata potenza) e si manifestano secondo uno dei seguenti modelli?

  1. sintomi psicotici: allucinazioni, delirio, disorganizzazione del
  2. comportamento/pensiero.

  3. sintomi maniacali/ipomaniacali, cicloidi, polimorfi e/o disforici gravi.
  4. sintomi ossessivo-compulsivi o tic-like.

SI NO FINE DELL’INTERVISTA

 

C. I segni e sintomi dei Criteri A e B si sviluppano durante l’esposizione a un farmaco antipsicotico o entro 4 settimane dalla sospensione di un farmaco antipsicotico orale (o entro 8 settimane dalla sospensione di un farmaco depôt)?

SI NO FINE DELL’INTERVISTA

D. C’è stata esposizione a un farmaco antipsicotico tipico o atipico per almeno 3 mesi (o 1 mese se l’individuo ha 60 anni o più)?

  SI NO FINE DELL’INTERVISTA

E. I sintomi non sono dovuti a una condizione

  • psichiatrica diversa (per es., Disturbo Bipolare; Disturbo Schizoaffettivo; Intossicazione o Astinenza da abuso di Sostanze come alcool, psicostimolanti e/o psicotomimetici; Disturbo Ossessivo-Compulsivo; Disturbo Psicotico Acuto Transitorio/Psicosi Cicloidi; Disturbo Post-Traumatico da Stress),
  • neurologica (per es., Demenza, Encefalite, Epilessia, Corea),
  • o medico-somatica generale (per es., Ipertiroidismo, malattia di Wilson, AIDS, ecc),
  • Stress Situazionale Grave,
  • né esposizione a farmaci che causino sintomi psicotici, (per es., L-dopa, bromocriptina, corticosteroidi, anticolinergici, antidepressivi)?

(NOTA: Evidenze che i sintomi sono dovuti a una di queste eziologie possono includere i seguenti: i sintomi precedono l’esposizione al farmaco antipsicotico o presenza di segni neurologici focali inspiegabili).

  SI NO FINE DELL’INTERVISTA

F. I sintomi non sono meglio spiegati dalla progressiva evoluzione naturalmente sfavorevole del Disturbo previo (per es., Schizofrenia Primariamente Refrattaria o con prognosi sfavorevole, Mania Acuta Grave, Demenza con Psicosi) né da eventuale Disforia Neurolettica?

SI NO EVOLUZIONE SFAVOREVOLE

DEL DISTURBO PREVIO

(SCHIZOFRENIA PRIMARIAMENTE

DISFRENIA TARDIVA REFRATTARIA)

INDOTTA DA ANTIPSICOTICI

O

DISFORIA NEUROLETTICA

 

 

 

 

Leopoldo Hugo Frota & Andrea Mazzeo.

Febbraio 2006

leopoldo.frota@uol.com.br

(*) - Frota LH. Agonistas Parciais no Armamentarium da Esquizofrenia. Disfrenia Tardia:

O Desafio da Vez para os Antipsicóticos Atípicos de Última Geração? J Bras Psiquiatr

2003, vol 52,suppl 1:14-24.


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