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Psiquiatria Baseada em Evidências:

Zuclopenthixol Acetate nas emergências psiquiátricas:   

Procurando evidências em ensaios clínicos¹.

 

Evandro da Silva Freire Coutinho*

* Pesquisador do Departamento de Epidemiologia da Escola Nacional de Saúde Pública/FIOCRUZ e do Instituto de Medicina Social da UERJ.                                                                                                                                                                                      (1) Esse texto é um sumário da revisão sistemática publicada por Fenton, Coutinho e Campbell na Cochrane Library.

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INTRODUÇÃO

Os medicamentos dirigidos às emergências psiquiátricas devem ter, entre outras características, um início rápido, baixa freqüência de administração, poucos efeitos colaterais e desconforto em seu uso (Atakan & Davies, 1997). Nos últimos 10 anos diversos estudos não controlados foram publicados sugerindo a efetividade do zuclopenthixol acetate no tratamento de episódios psicóticos agudos (Amidisen et al, 1986; Amidisen et al 1987; Balant et al, 1989; Chakravarty 1990; Lowert et al, 1989; Predescu et al, 1991; Romain et al, 1996; Schlosberg & Barr, 1991; Tan et al, 1993).

Originalmente o "clopenthixol" era uma mistura de dois isômeros: cis(Z) and trans(E)-clopenthixol. O primeiro, denominado zuclopenthixol, é a forma ativa apresentando afinidade com os receptores da dopamina D1 e D2, sendo produzido em três formas:

Autores têm sugerido que o zuclopenthixol acetate em doses reduzidas contribuiria reduzindo as chances de hospitalização de pacientes psicóticos (Abdullahi, 1993).

Com intuito de avaliar a efetividade e os riscos de efeitos colaterais indesejados, Fenton, Coutinho e Campbell conduziram uma revisão sistemática em 1997 que está publicada na Cochrane Library. Um sumário desta revisão será apresentada a seguir.

METODOLOGIA

PRINCIPAIS RESULTADOS

DISCUSSÃO

Essa revisão não encontrou evidências até o momento de que o zuclopenthixol acetate seja mais efetivo do que o tratamento convencional no controle da agressividade ou de sintomas psicóticos agudos. O entusiasmo dos estudos não controlados quanto à efetividade do zuclopenthixol acetate está em contraste com a pobreza de evidências a partir dos resultados dos poucos ensaios clínicos realizados até agora. Além disso, esse estudos apresentam importantes deficiências metodológicas e seus resultados são freqüentemente relatados de modo inadequado.

Embora não existam dados diretamente relacionados à tranqüilização, dois estudos referiram sedação mais intensa e precoce entre usuários de zuclopenthixol acetate. Entretanto, apenas um deles apresentou esses escores. Também não é possível tirar conclusões sobre efeitos colaterais.

Essa revisão deixa clara a necessidade de estudos de boa qualidade para investigar a efetividade do zuclopenthixol acetate. Também são necessários ensaios clínicos em pacientes na comunidade para avaliar a sua capacidade de prevenir internações.

RECOMENDAÇÕES PARA ESTUDOS FUTUROS

Para outras informações sobre o relato de resultados, ver Begg 1996.

 

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Denise Razzouk e Giovanni Torello

Data da última modificação:23/08/00

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