SOSPENSIONE BRUSCA

Gli effetti da sospensione brusca del trattamento con clozapina sono ben documentati e compaiono rapidamente alla sospensione (Borison e Coll, 1988; Palia e Clarke, 1993; De Leon e Coll, 1994; Musser e Coll, 1994).

Da un lato si ha l'insorgenza di una sindrome colinergica-serotoninergica, con agitazione, confusione, sudorazione, diarrea, discinesia, cefalea, insonnia, nausea, irrequietezza e vomito (Simpson e Varga, 1974; Lieberman e Coll, 1989), dall'altro è possibile una grave riacutizzazione della sintomatologia psicotica (Cassano e Coll, 1996).

Pertanto è importante tenere in considerazione questi effetti da sospensione rapida nei casi in cui si debba interrompere improvvisamente il trattamento con clozapina (es., per neutropenia). Diversamente, nelle altre situazioni è opportuno effettuare la sospensione in modo graduale (Cassano e Coll, 1996).

BIBLIOGRAFIA

1. Borison RL, Diamond BI, Sinha D, Guta RP, Ajiboye PA. Clozapine withdrawal rebound psychosis. Psychopharmacol Bull 1988; 24: 260-263.

2. Cassano GB, Lambertenghi Deliliers G, Pancheri P, Racagni G. Guida all'impiego della clozapina nella pratica psichiatrica: tollerabilità ed interazioni. Rivista di Psichiatria 1996; 31, 4(SUPPL): 9-10.

3. De Leon J, Stanilla JK, White AO, Simpson GM. Anticholinergics to treat clozapine withdrawal. J Clin Psychiatry 1994; 55: 119-120.

4. Lieberman JA, Kane JM, Johns CA. Clozapine: guidelines for clinical management. J Clin Psychiatr 1989; 50: 329-338.

5. Musser WS, Wills CD, Ningaonkar VL. Is there rapid relapse after discontinuation of clozapine? Biol Psychiatry 1994; 35: 742 (abs 459):

6. Palia SS, Clarke EJ. Clozaril widthdrawal syndrome. Psychiatr Bull 1993; 17: 374-375.

7. Simpson GM, Varga E. Clozapine: a new antisoychotic agent. Curr Ther Res 1974; 16: 679-686.